Invalidità civile malattie reumatiche. Ci occupiamo in questo articolo della documentazione clinica necessaria da consegnare alla commissione medica che dovrà valutare la concessione o meno dell’invalidità civile per chi è affetto da patologie reumatiche. (aggiungiti al gruppo Telegram di news su invalidità e Legge 104 ed Entra nella community di TheWam e ricevi tutte le news su WhatsApp, Telegram e Facebook).
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Le malattie reumatiche sono considerati tra le più invalidanti nelle tabelle Inps di riferimento. Sono diverse le patologie che portano al riconoscimento di una invalidità totale e molte altre oscillano tra l’80 e il 100%. Ovvero possono dare diritto, con determinati requisiti di reddito, ad agevolazioni economiche.
Vediamo nel dettaglio.
Invalidità civile malattie reumatiche: 3 gruppi
La malattie reumatiche sono complesse e possono manifestarsi in modi diversi da un punto di vista clinico, per questo motivo nelle linee guida fornite alle commissioni mediche dell’Inps vengono distinte in questo modo:
- Reumoartropatie infiammatorie: artrite reumatoide e sue varianti; spondiloartriti sieronegative (spondiloartriti enteropatiche, spondilite anchilosante, artrite di Reiter); artriti microcristalline; reumatismo articola; artriti infettive). L’artrite psoriasica è stata inserita nel capitolo dedicato alla dermatologia a completamento della valutazione della psoriasi stessa.
- Connettiviti e vasculiti: LES, polimiosite, sclerosi sistemica, connettiviti miste ed indifferenziate, panarterite nodosa, polimialgia reumatica, Behcet.
- Reumoartropatie degenerative: artrosi; reumatismi extra-articolari.
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Invalidità civile malattie reumatiche: esami reumoartropatie infiammatorie
Vediamo quali sono le documentazioni cliniche necessarie alla commissione per una corretta valutazione delle Reumoartropatie infiammatorie.
Esami di laboratorio:
- Markers aspecifici dell’infiammazione (VES, PCR, Fibrinogeno, alfa2-globuline)
- Emocromo (anemia)
- Fattore Reumatoide
- Anticorpi antinucleo (ANA) anticorpi anti-CCP
- Transaminasi epatiche
- Gammaglobuline
Indagini strumentali:
- Radiografia convenzionale per evidenziare:
- osteoporosi iuxta-articolare
- tumefazioni dei tessuti molli
- assottigliamento o scomparsa della rima articolare, pseudogeodi
- erosioni articolari
- sublussazioni o lussazioni articolari
- Ecografia per evidenziare:
- versamenti articolari
- alterazioni della membrana sinoviale (specie a livello di ginocchio, anca,
- polso, spalla)
- cisti poplitee
- densitometria ossea
- biopsia sinoviale
Cartelle cliniche di ricoveri anche per interventi chirurgici (Sinoviectomia, Osteotomia,
Artrodesi, Artroprotesi)
- Visite specialistiche (follow-up)
- Terapia attuale e pregressa: Sistemica, Intra-articolare, Fisica e riabilitativa.
Invalidità civile malattie reumatiche: esami spondilite anchilosante
Questa è invece la documentazione clinica da presentare alla commissione medica dell’Asl per la valutazione della spondilite anchilosante.
Esami di laboratorio
- Markers dell’infiammazione (VES, PCR, Fibrinogeno, alfa2-globuline)
- Emocromo (anemia)
- Positività dell’antigene di istocompatibilità HLA-B27
Esami strumentali
- Radiografia convenzionale e/o ecografia per evidenziare:
- sacroileite, spondilite
- entesiti nelle sedi di inserzione di tendini, legamenti, capsule articolari (articolazioni
- sacro-iliache, scheletro assile, articolazioni degli arti inf., fascia plantare del
- calcagno e del tendine di Achille, tendine rotuleo)
- o RMN soprattutto nelle fasi iniziali della sacrolileite
Cartelle cliniche, visite specialistiche in follow up, terapia attuale e pregressa
Invalidità civile malattie reumatiche: esami connettiviti e vasculiti
Questa è invece la documentazione clinica da presentare alla commissione medica dell’Asl per la valutazione delle connettiviti e vasculiti.
Esami di laboratorio
- Markers dell’infiammazione (VES, PCR, Fibrinogeno, alfa2-globuline)
- Emocromo
- Autoanticorpi (ANA, ENA, anti-ds DNA, anti fosfolipidi, anticardiolipina, LAC))
- Fattori C3 e C4 del complemento
- Enzimi muscolari (CPK, LDH, aldolasi)
- Esami di laboratorio mirati d’organo (interessamento sistemico)
Esami strumentali
- Biopsia mirata dei tessuti coinvolti
- Radiografia e/o ecografia mirata in caso di interessamento sistemico
- Esami strumentali mirati (ECG, Esame spirometrico, ecc.) in caso di interessamento
- sistemico
- Capillaroscopia (fenomeno di Raynaud)
- EMG (in caso di interessamento del SN)
- Arteriografia (nelle vasculiti dei grandi e medi vasi)
Cartelle cliniche, visite specialistiche, terapia attuale e pregressa
Invalidità civile malattie reumatiche: artrosi
Questa è invece la documentazione clinica da presentare alla commissione medica dell’Asl per la valutazione delle reumoartropatie degenerative (artrosi).
Esami strumentali (Rx, RMN, TC, Ecografia) per evidenziare:
- riduzione dello spazio articolare con perdita di cartilagine
- sclerosi ossea
- osteofiti
- geodi
Cartelle cliniche e visite specialistiche
Terapia: Farmacologica per via sistemica e topica, Fisica, Riabilitativa.
Invalidità civile malattie reumatiche: tabelle Inps
E queste sono le tabelle Inps che assegnano le percentuali di invalidità civile per malattie reumatiche:
- ARTRITE REUMATOIDE 20 (classe funzionale 1)
- ARTRITE REUMATOIDE 21 50 (classe funzionale 2)
- ARTRITE REUMATOIDE 51 80 (classe funzionale 3)
- ARTRITE REUMATOIDE 81 100 (classe funzionale 4)
- SPONDILITE ANCHILOSANTE ED ALTRE SPONDILOARTRITI 11 20 (cf1)
- SPONDILITE ANCHILOSANTE ED ALTRE SPONDILOARTRITI 21 50 (cf2)
- SPONDILITE ANCHILOSANTE ED ALTRE SPONDILOARTRITI 51 80 (cf3)
- SPONDILITE ANCHILOSANTE ED ALTRE SPONDILOARTRITI 81 100 (cf4)
- LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO IN ASSENZA DI SEGNI DI COMPROMISSIONE D’ORGANO 20
- LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO CON MANIFESTAZIONI D’ORGANO: 21/100
- ALTRE CONNETTIVITI IN ASSENZA DI SEGNI DI COMPROMISSIONE D’ORGANO 20
- ALTRE CONNETTIVITI CON MANIFESTAZIONI D’ORGANO 21/100
- COMPLESSIVA, LA PERCENTUALE OTTENUTA VA CONSIDERATA IN CONCORRENZA CON LA VALUTAZIONE DI BASE (classe 1) 21/100
- VASCULITI IN ASSENZA DI SEGNI DI COMPROMISSIONE D’ORGANO 20
- VASCULITI CON MANIFESTAZIONI D’ORGANO 21/100
- SCLERODERMIA SISTEMICA IN ASSENZA DI SEGNI DI COMPROMISSIONE D’ORGANO
- 20
- SCLERODERMIA SISTEMICA DIFFUSA IN ASSENZA DI COMPROMISSIONE VISCERALE 21/50
- SCLERODERMIA SISTEMICA CON SINDROME DI CREST E/O COMPROMISSIONE VISCERALE 51/100
- MALATTIA DI SJOGREN 5
- ARTROSI (SCORE FUNZIONALE 1-3) 5/20 (cf1)
- ARTROSI (SCORE FUNZIONALE 4-7) 21/50 (cf2)
- ARTROSI (SCORE FUNZIONALE 8-10) 51/80 (cf3)
- ARTROSI (SCORE FUNZIONALE 11-13) 81/100 (cf4)
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